广东医保新规！明年起按人头付费
我要评论8月6日，广东《广东省医疗保障局关于建立健全门诊医保支付方式改革的医保通知》挂网公布，自2026年1月1日起实施。新规
全省实施完善普通门诊按人头付费支付方式改革
探索开展门诊特定病种支付方式改革
完善村卫生站门诊服务等三项做法
完善普通门诊
按人头付费支付方式
《通知》要求，明年完善普通门诊按人头付费支付方式改革。起按各市医疗保障部门要按照“以收定支、付费收支平衡、广东略有结余”的医保原则，加强总额预算管理，新规确定普通门诊年度按人头付费标准，明年并根据普通门诊统筹运行情况适时进行动态调整。起按
对收治老年患者和儿童患者占比高的付费医疗机构予以倾斜，有条件地区还可根据参保人年龄分布等因素划分年龄分组，广东合理确定各分组按人头付费标准。医保
《通知》要求，新规有条件的地区要探索推进家庭医生签约服务医保支付工作，普通门诊统筹基金按人头包干支付家庭医生费用，建立结余留用、超支不补的激励约束机制，并鼓励家庭医生承担糖尿病、高血压病诊治和管理，探索实施按病种付费。
《通知》还要求探索普通门诊按就诊人头点数付费。这一探索要求在实施普通门诊统筹基金总额预算的情况下，各市医疗保障部门要根据参保人在定点医疗机构的实际就诊人次和服务类型，引入患者年龄、就诊频次和疾病严重程度等调整系数，合理确定门诊有效就诊人头点数，实施按门诊就诊人头点数付费。
探索开展门诊特定病种
支付方式改革
在探索开展门诊特定病种支付方式改革方面，有条件地区可在省医保局制定的门诊特定病种范围内，选取部分病种开展按病组和病种分值付费。同时，定点医疗机构要加强病案管理和医保结算清单质控管理，建立参保患者门诊特定病种病历档案。各市医疗保障部门要建立门诊特定病种用药管理机制，规范诊疗行为，严格执行“双通道”管理政策，加强外配处方管理，打击违法违规行为。
支持村卫生站
开展门诊服务
此次改革还大力支持村卫生站开展门诊服务。完善村卫生站普通门诊按人头付费管理，支持参保群众选择村卫生站作为普通门诊选点，并指导村卫生站和其依托的医疗机构合理分配按人头付费标准。有条件地区支持村卫生站开展门诊特定病种服务，鼓励其优先开展高血压、糖尿病等基层参保群众需求较多的诊治服务。此外，鼓励村卫生站工作人员积极加入家庭医生团队，支持村医开展家庭医生签约服务，为群众提供上门服务、长期处方等可感可及的服务。
知多D：按人头付费
按人头付费是医疗保险经办机构基于定点医疗机构服务的参保人数和偿付定额标准，预先支付固定费用的预付制支付方式。
该支付方式作为医保支付改革的核心内容，采用预付制运作模式。其核心机制为：经办机构按签约参保人数和定额标准预先支付固定费用，实行“超支不补、结余分享”原则，有效规避传统按项目付费导致的过度医疗问题。
相关文章
近日，梅州市成功落地首单数据知识产权质押融资业务，成为继广州、深圳、东莞、湛江后落地该业务的地市，标志着梅州市市场监管局在推动数据知识产权运用转化方面迈出了关键一步，帮助兴宁某企业通过数据知识产权获得2025-12-17
港南讯 5月31日，港南区瓦塘镇香江码头热闹非凡，鼓声阵阵、人潮涌动，2025年港南区香江端午龙舟赛激情开赛。这场别开生面的赛事，巧妙融合了非遗传承、民俗风情与现代潮流元素，以一场盛大的“体育+文旅”2025-12-17- 贵港讯 近日，第十五届全运会篮球项目男子成年组A组资格赛在我市体育中心激情开赛。周琦、胡金秋、韩德君等CBA球员同台竞技，以激烈对抗和精妙配合，为球迷献上篮球盛宴，也让以“运动之城 休闲之都”为发展目2025-12-17
- 贵港讯 今年前4个月，我市工业经济交出亮眼成绩单，多项指标表现突出，为全年高质量发展筑牢根基。据统计，全市规模以上工业总产值同比增长8.6%；规上工业增加值同比增长9.8%，增速在广西排名第五，展现出2025-12-17
掌上梅州讯近日，广东省基层精神科临床诊疗能力提升项目第三季度培训班在梅州市第三人民医院举办。我市基层精神科临床诊疗能力提升项目相关人员、点对点技术指导专家、各级医疗机构精神科医师共70多人参加。此次培2025-12-17- 前4月我市外贸出口额6.5亿元同比增长6.6%贵港讯 据贵港海关统计，今年前4个月我市外贸出口额6.5亿元，较去年同期增长6.6%。其中4月份出口额1.8亿元，同比增长10.1%。前4个月，我市外贸出2025-12-17
最新评论